[新湖南 新作为]醴陵如何推动"她孕产"迈进"云时代"?

　　题记：“推动摇篮的手，就是推动地球的手!”妇女有力量，国家就有力量;妇女有希望，国家就有希望。她们的人生更阳光、更灿烂，这个国家的未来才会更明亮、更健康。 

　　呵护花开 

　　——看“全国妇幼健康优质服务示范市”瓷城醴陵如何推动“她孕产”迈进“云时代” 

 

　　湘雅医院新生儿科副教授余小河在醴陵市妇幼中心现场教学。(资料图片)

 

　　宝宝/竟如此的小/简直/还是一条尚在孕育中的软体小米粒/伸出我爱抚的手掌/却不知道/如何/抱抱 

　　宝宝/带着稻花香/终究/还是一条该在孕育中的软体小米粒/生长你生命的意志/便会知道/妈妈/抱抱

　　海桑妈妈这首《给我的孩子》的诗，母子连心，感人至深，于2017年5月17日，写在其在醴陵市妇幼保健院产下胎龄只有30周、体型仅巴掌大的“小米粒”之际。

　　

“白衣天使无限爱，精心呵护新生命!” 

 

　　由于意外胎膜早破，海桑妈妈此前12日住进该院，直至“小米粒”救治成功出院，时经33个昼夜，得到医护人员亲密无间的温柔相待，以及院后享受“网格监测、定期随访”等母婴信息化健康管理服务。

　　一个月后，海桑妈妈向全体医护人员赠送锦旗时感慨地说：赶上“云时代”，顺产“新生儿”。

　　近日，我们慕名到“全国妇幼健康优质服务示范市”瓷城醴陵采访，从该院了解到，近年来，醴陵市加快建设智慧医疗卫生信息系统，推出全国首个也是我省唯一的“终端+平台+服务”式“互联网+妇幼健康管理”平台，推动“她孕产”迈进“云时代”，确保更多的“海桑妈妈”母子平安，喜捧“掌上明珠”。

　　不久前，省委经济工作会议上，通报了2017年度全省市州及县市区人口和计划生育与安全生产、社会综治三项考核结果，醴陵市成为全省唯一获得“大满贯”先进的县级市。

　　尤为令人称道，该市符合政策生育率、出生人口性别比、出生缺陷发生率等重点指标，明显优于全省平均水平，而孕产妇死亡率为0、早产婴儿救治成活胎龄已由33周推前到28周等多项指标，继续跨入全国领先之列。

　　

察势观云，时不我待 

——顺应“云时代”，聚力“她时代” 

　　有人曾经预言：21世纪是“云世纪”。

　　有人这样说过：21世纪是“她世纪”。

　　如今，“她时代”与“云时代”真的同步强势来临。

　　“在中国人民追求美好生活的过程中，每一位妇女都有人生出彩和梦想成真的机会”，正在当今“互联网+”时代变得更为现实，大批中国女性不仅勇立创新创业潮头，也正成功走向政治舞台，在不同岗位展现独特的“她风采”，成为促进人类社会发展进步繁荣的新力军。而在此同时，广大育龄妇女还要一面孕育更高质量的后继新力军。

　　醴陵市县域经济基本竞争力已跻身“全国百强”排名第53位，在这片面积2157平方公里热土上，全市有19个镇、4个街道、1个省级经济开发区、1个“两型”建设示范区，人口达到106万规模，其中育龄妇女目前占到21.24万人，她们当中绝大多数都在企业上班。面对经济社会发展新形势，卫生计生这一涵盖生老病死的民生工作，如何改革创新、转型升级，始终是摆在该市每一个卫计工作者面前的一个重要课题。

　　2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，把人民健康放在优先发展的战略地位，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求，努力全方位、全周期保障人民健康。

　　贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，醴陵市越发坚定“没有全民健康就没有全面小康”发展理念，不断深化卫生计生网格化层级服务管理工作新机制，于2016年成功创建全国妇幼健康优质服务示范市，并获得我省计划生育工作创新奖二等奖。

　　眼观“云时代”，聚力“她时代”。2017年，醴陵市卫计局立足创新起点，大力推动妇幼健康管理服务融入全市大网格化管理。局党委书记、局长邓少仁认为，这是全面创新卫计民生管理的高效便捷途径，通过完善大数据平台，尤其让广大妇幼过好甜蜜美好的“数字生活”，享有更优质的卫计民生服务。

　　网格化管理是醴陵市委为加强社会管理而推出的一项创新举措，其服务体系分为四个层级，即依托市政务服务中心，成立市级网格化服务中心，并在镇和街设分中心、村和社区设站，再往下就是最基层网格，每个网格配备1名网格长、1名网格员和若干部门或社会力量，利用网格化信息管理平台和“醴陵网格巡查”APP，运用3D实景电子地图可视化展示，让信息收集、矛盾化解、工作落实、服务优化等全在虚拟与现实的网格切换可视之中，共同重塑和遵守规则，即便服务对象无论身在何处，也能在“扁平的世界平台”愉快往来。

　　“将整个瓷城醴陵设定成一张横向到边、纵向到底的网络，城区以400户的楼栋、农村以600户的村组为单位，细分了820个网格，卫计与党建、民政、教育、卫计等部门一道，首批纳入到了全市四级网格综合信息管理平台，并建立了“卫计专干+家庭医生+网格员”的卫计服务团队，定时采集妇幼健康管理信息，巡查发现能解决的情况就现场解决，不能解决的反馈到上级网格限时协调解决，网格员还要每周向上级网格报送妇幼数据、核对妇幼信息。”醴陵市网格员丁婷婷点开网格巡查APP娓娓道来。

　　丁婷婷说，醴陵市卫计部门还专门组织全市网格员开展了妇幼健康知识培训学习，她们已经重点掌握了育龄妇女准备怀孕该做那些检查，能够观察识别高危孕产妇和高危儿，知道孕期到了多少周做产筛最好，以及哪些是计划生育并发症对象等，竟成了名副其实的妇幼健康服务宣传员。

　　网格员还是妇幼健康服务采集员及上报员，通过平台巡查、上门上户等开展日常巡查工作同时，及时将发现的孕产妇、新生儿和计划生育并发症对象信息采集上报，第一时间反馈到了卫计部门及患者就近地医疗机构，做到了“发现一例、采集一例、反馈一例、救治一例”。

　　遵循“网格全覆盖、服务零距离”思路，醴陵市卫计局巧借全市大网格，扎实推动卫计系统网格化建设，包括健康门户、妇幼管理、基层公卫、远程诊疗、大数据等5大系统，突出了解服务信息、掌握服务动态、关注重点人群、解读卫计政策、巡查全域服务等5项重点，按照“发现、处置、上报、交办、办结、回访”运行机制，倒逼全市各级部门单位、镇街和村社，切实转变工作方式，将卫计服务触角更好地延伸到居民家门口，增强老百姓对卫计服务的认同感和获得感。

　　从社会最关注、群众最关心的妇幼健康服务入手，该局首先将全市包含4003名高危孕产妇在内的10350名孕产妇，以及95670名0到6岁儿童的健康服务项目纳入网格化管理。

　　对照基本公共卫生服务项目和孕产妇系统管理目标，醴陵市分层级重点实施妊娠风险“五色管理”，明确“绿、黄、橙、红、紫”五色分别对应低风险、一般风险、较高风险、高风险及为传染病，要求网格卫计服务团队坚持“面对面、点对点、个性化、精细化”进行加强重点管理。

　　自此以来，助产医疗机构接到网格卫计服务团队上报的对象信息后，即严格按母婴安全等制度予以严格管理，市孕产妇救治中心和市新生儿救治中心则严阵以待，以防不测，随时提供最高兜底保障管理，全市形成了“基层公卫管、网格重点管、医院严格管、顶层兜底管”的孕产妇层级管理模式。

　　为了引导合法生育，醴陵市卫计服务团队按网格开展健康教育宣讲、卫计政策解读，加大孕前优生健康检查、避孕节育知情权引导力度，增强广大群众自我保健意识和能力。

　　醴陵市还充分利用全市大网格大数据平台，落实上级相关部门计划生育兼容信息，确保信息传达及时、真实、有效。同时，在镇街网格分中心，开通了办理计划生育服务登记证、流动人口电子婚育证明等事项服务窗口，方便群众在家门口就能办成事。

　　2017年，通过提高网格化信息管理水平，醴陵市孕产妇系统管理率达95.02%，孕产妇死亡率为0，5岁以下儿童死亡率仅为4.74‰，基础健康指标稳稳优于全省水平。

　　

风起云涌，顺势而为 

——升级“云平台”，给力“她平台” 

 

　　随着“全面两孩政策”放开，醴陵市各医院建卡和分娩的二胎孕产妇以及高龄、高危孕产妇明显增加，并且高龄产妇发生孕产期合并症与并发症的风险增大，全市妇幼健康和优生优育服务任务更加艰巨。

　　醴陵市党政主要领导曾就此进行专项调研时指出，加强咨询指导，增强孕产妇自我保健能力;增加妇幼保健服务能力供给，加强技术人员的培训;做好分级诊疗，引导群众合理选择助产服务机构;完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制，确保急救通道畅通等卫生计生工作变得十分重要而又非常紧迫。

　　深入推进卫计服务网格化管理，醴陵市卫计局奋力开启智慧医疗“云平台”升级崭新征程，根据“健康中国2030”规划纲要，立足市情，描绘该市智慧医疗“1134规划”蓝图。

　　规划中的“1134”各指1个门户、1个平台、3项管理和4类业务。其中，智慧医疗居民健康门户具体设有领导门户、医护工作门户、居民个人健康管理门户;智慧医疗数据平台由运用云计算、云存储技术构建智慧医疗卫生数据中心，这个医疗数据平台可与区域内各医疗机构的业务信息系统、省市公共卫生平台进行居民健康数据交互，实现健康信息共享。

　　除此之外，还要建设基础支撑、标准规范和安全保障3套体系，从而促使全市卫生计生信息化建设达标规范。在此基础上，打造全市集中预约挂号、醴陵健康通、网络医院、智能医患交流4个“云”中“云”分支平台，便可全面推行“互联网+医疗应用”，包括公共卫生系统、基层农村卫生系统、医院his系统等智慧医疗子系统，积淀了丰富智慧医疗健康平台建设经验，与之无缝对接共建，统一数据标准，不仅有助区域妇幼健康管理数据采集，还可加强相关数据互联互通。

　　有了智慧医疗“云平台”为依托，全市630家医疗卫生机构、5600余名医护人员紧密互动，更将织密一张“城区医院、片区中心、镇卫生院和街道卫生服务中心、村卫生室”四级医疗服务大网。

　　

升级“云平台”，给力“她平台”! 

 

　　醴陵智慧医疗“云平台”全面构建了健康门户、妇幼管理、基层公卫、远程诊疗、大数据五大集成系统，其中，“妇幼管理”系统现已开通，包括远程胎心监护、APP版微信公众号、孕产妇信息系统管理、孕妇学校、产后随访和管理系统统计分析等，逐步将高危人群监测、干预、健康教育等服务最大程度地覆盖了全市居民，有力地为高危孕妇分级诊疗、家庭医生签约服务等提供了技术支持。

　　“为从源头除低孕产妇死亡率，将进一步加强部门协调合作，进行全民动员，持之以恒地开展高危孕妇管理工作。”醴陵市妇幼保健和计划生育中心党总支书记、中心主任周权林信心满满地表示。

　　高危孕产妇管理重点在基层服务，关键在能力保障，需要全社会各方面力量共同参与推进。

　　醴陵市将不断探索和建立以政府为政策财力支撑，综合医院为技术指导，社区卫生服务中心为主要实施力量，构建一个推进城乡一体化高危孕产妇管理体系。同时，坚持自我管理网络、健康管家服务两手齐抓，一手通过建立健全高危孕妇自我管理平台，不断完善自我管理患者数据库，依靠区域信息化网络，提供自我管理各种配套服务，一手打造一支医术高明、医德高尚的社区健康管家服务团队，在湘东医院成立了孕产妇救治中心和新生儿救治中心，实行专职化管理。

　　以此推动“三化”建设，即高危孕产妇专案管理实行因地制宜，因人而异的多元化推动;日常监测、随访、数据整合分析等实行信息化管理;对各种人高危人群和患者提供专职化服务。

　　“我给孩子取名‘新科’，寓意‘获得新生，相信科学’!”提起该市妇幼健康“三化”管理服务，醴陵市板杉镇枫林桥村烂大屋组建档立卡贫困户李武军心怀感激地说。由于网格管理服务细致入微到位，使患有糖尿病的其妻卢海燕安全度过妊娠期，化险为夷，顺利分娩。

　　近年来，高危妊娠正逐渐成为孕产妇及围产儿死亡的主要原因，妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一。孕妇患糖尿病，可能出现妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症等症状，甚至导致孕产妇死亡。如果血糖控制不好，还会导致胎儿高血糖、巨大儿、早产儿、死胎、死产等情况。

　　打开手机客户端醴陵新妇幼“云平台”，点击“妇幼管理”栏题，进入“孕产妇信息系统管理”“团队分级管理”“产后随访”“微信公众号”“远程胎心监护”等页面，被称作“糖妈妈”的卢海燕，其孕产历史痕迹了然于目。

　　“为了这位糖妈妈卢海燕顺产，可谓调动了四级网格的卫计服务团队，大家齐心协力为之健康控糖。”醴陵市卫计局妇幼健康股干部刘红霞感叹，高危妊娠管理已成为该市保健工作的重中之重，做好高危妊娠的筛查及监测等尤为重要。

　　李武军一家六口，父母年迈，其妻卢海燕已生育一孩。2017年4月底，卢海燕在卫计网格员督促下到医院做产前检查，发现血糖超标，属于高危孕妇。夫妻二人担心药物治疗会对婴儿有影响，一再拒绝住院治疗。市卫计局妇幼保健股邀请省湘东医院糖尿病专家、妇产科医师，上门讲解专业知识，以打消其顾虑，还是未果。于是，只好安排镇里妇幼专干每日上门帮她监测血糖，叮嘱适当运动，注意饮食，告诉家属要随时注意观察孕妇状态。

　　精诚所至，金石为开。最终，李武军一家备受感动，但也只是主动报告一些动态。直至7月17日上午9点左右，李武军才焦急地打来电话：“预产期还有一周，可是我老婆昨天晚上就感觉不舒服，今天早上到医院做检查，胎监不是很好，医生说需要住院，可现在我没有住院费啊。”

　　获悉此情，市卫计局干部出面联系湘东医院妇产科，开通了危重孕产妇绿色通道，安排好床位，由板杉镇卫生院派专车接送卢海燕前来待产。市卫计局和板杉镇政府还为其垫付了所有的医疗费用，安慰他们能够安安心心待产。

　　7月18日上午，卢海燕剖宫产下体重2900克的健康女婴。李武军幸福地说：感谢国家对高危孕产妇的好政策，感谢卫计系统专干的辛苦付出，才让他们如此顺利地迎来了“小新科”!

　　从管理到关怀，从孕育到生产，醴陵市专注于让孕产妇“零死亡”记录，真正定格于“云平台”，翻开“云时代”安全生育健康宝宝崭新篇章!

　　有关数据统计表明，近3年，该市孕产妇系统管理率95.02%，高危孕产妇筛查率100 %，孕产妇住院分娩率为99.89%，成功救治或转诊130例高危孕产妇，而5岁以下儿童及婴儿死亡率分别仅为5.23‰、3.62‰。

风云际会，情满瓷城 

——激荡“云智慧”，助力“她智慧” 

 

　　“这位孕妇因停经8+月，双下肢浮肿1月，腹痛6小时，阴道少许流液，抽搐2次要求急救……”接到“云平台”指令，急救车紧急鸣笛出发，快速驶入指定社区服务中心，到达现场后，医护人员立马对孕妇进行初步检查、评估和院前处理，考虑产前子痫，迅速将其抬上车，立即开启急救“绿色通道”……

　　8月18日，醴陵市卫计局组织开展了一场主题为“提高产科救治能力、全力保障母婴安全”的产科急救“云智慧”模拟演练活动。该市湘东医院、市中医院、市妇幼中心派出45名白衣天使，充分展示了她们应急处理能力的飒爽英姿。

　　这次演练设置了院前急救、羊水栓塞急救和新生儿窒息复苏等相关模拟场景。来自该市泰安医院、兆和医院及白兔潭、泗汾两镇中心医院等单位医务人员代表100余人，现场观摩时不时报以热烈的掌声，也不禁自觉地为弘扬“医者仁心、圣者仁术”宝贵传统而喝彩!

　　“高危孕产妇院前急救非常重要，救治需争分夺秒;羊水栓塞是产科的危急重症，死亡率极高，且难以预测;高危孕产妇的分娩，要提前进行评估，并做好新生儿复苏准备。”醴陵市卫计局党委成员、副局长刘淑平对在场的医务人员说，激荡“云智慧”，助力“她智慧”，首先要“我智慧”，时刻绷紧安全生育意识之弦，以提升自身现代医疗智慧来提升全市孕产育婴健康智慧。

　　悠悠民生，健康最大。

　　“人民群众对健康生活的向往，就是我们卫计人的奋斗目标。”承诺承载“生命之重”，推动实施“健康醴陵”战略，醴陵市卫计人不忘初心，不辱使命，铿锵的足音响起“云时代”——落实预防为主，让老百姓不得病、少得病;推动分级诊疗，让老百姓在家门口看好病;加强行业管理，让医技医德相得益彰闪光;抓好健康扶贫，让全民健康齐步奔向小康……

　　步履如此坚定，信心如此十足。

　　力量，源自醴陵市委、市政府对卫计部门工作的高度重视。

　　2016年9月，醴陵市掀起“三创四化”热潮，创建国家卫生城市与创建国家园林城市、创建全国文明城市齐头并进，数字化与绿化、美化、亮化紧紧相随，市卫计人秉持“我智慧”理念，投身其中，抢抓先机，推进数字化与创建国家卫生城市深度融合，打造卫计领域升级版，就是健康智慧城市。

　　结合网格化管理，卫计部门集中50名专家，组建宣讲团，宣讲“每个人是自己健康管理第一责任人”的健康智慧。广大医务工作者在搞好临床诊疗同时，大力加强医疗知识科普工作，促进“以治病为中心”向“以健康为中心”、从注重“治已病”向“治未病”转变。

　　强力推进医联体建设，在城区提升各大医院治大病的能力，重点加强重症医学、肿瘤、心脑血管等学科建设，以及眼科、骨科等专科建设，同步加强街道社区、镇卫生院基本公卫服务、基本医疗服务、基本计生服务“三基达标”，以“大手拉小手”方式，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，开创“小病在基层、大病进医院、康复回基层”就医格局，实现“大病不出市、小病不出镇”目标，切实解决“看病难、看病贵”问题。

　　为增强卫计部门的“我智慧”，2017年，醴陵市委、市政府不惜投入巨资，引进全日制医学硕士研究生以上学历高层次人才38人，予以90万元安家费奖补。同时，继续深化“湘雅乡情·专家醴陵行”活动，实现从专家坐诊为主向支持学科建设为主的转变。

　　“湘雅乡情·专家醴陵行”活动于2016年下半年启动，是该市柔性引才探出的新路，用“乡情”“乡愁”为纽带，鼓励醴陵籍专家人才服务家乡、服务乡亲，助推民生事业发展。

　　现在，每周前来开展查房坐诊、结对帮扶、学术讲座等湘雅醴籍专家达70多位，并带动一批上级医院专家醴陵行，已开办学术讲座20场、查房坐诊232场、培训医务人员5000多人次，不但解决了基层群众“看大病难，找专家更难”，更为提升醴陵医卫服务水平作出积极贡献。

　　湘雅医院妇科彭国庆教授、胡蓉副教授与儿科余小河副教授、乳腺科邬玉辉副教授等多位专家，在醴陵市妇幼中心常态化开展坐诊、查房、手术与现场教学，加快了妇幼中心学科建设、人才培养及“6S”精益管理，并开办了产科医师夜校，进一步建强了“中心”。

　　健康风暴兴起，智慧拨云见日。

　　市妇幼中心依托“云平台”，“云”帆直挂，乘风破浪，砥砺奋进，奋力将以其及湘东医院为龙头，引领县级以上医院、基层医疗机构与专业公共卫生机构，三位一体打造的妇幼健康联合体，打造成服务、责任、利益、管理共同体。

　　“进门取号，依次预检登记，根据语音呼叫和大屏幕提示信息，进行有序预防接种。如今，有了数字化预防接种门诊，每天的预防接种门诊秩序井然，家长带小孩打疫苗少了排队拥挤的烦恼。”市妇幼中心保健部部长李娟介绍。

　　数字化预防接种门诊是以信息化平台为基础的“一站式”预防接种工作新模式，一进入数字化预防接种门诊，就能看到一台取号机，可以挨个取号，也可以知晓前面共有多少人排队。取号后坐在大厅等候区等待叫号，墙上的液晶显示屏提示着幼儿预约、登记、接种、留观等信息，大厅里安静有序。

　　孕产妇管理系统带来的便利更多，如一份产科门诊电子病历医生可以直接在院内的HIS系统上面直接录入产检信息，高危系统与产科门诊电子病历上数据互联互通。同时，孕妇在门诊自助采集系统，可以自助测量身高、体重、血压数据，系统自动传输至高危系统和产科门诊电子病历系统，不需要护士手工录入身高、体重、血压数据，减少了护士的工作量。

　　而孕妇在全市任何一家医疗机构产检记录都会同步到孕产妇管理系统，真正意义上实现了孕产妇实时管理，大大降低了乡镇妇幼专干孕期管理滞后的问题，达到了三级网络数据共享。

　　“网上孕妇学校办得新鲜有趣，我们可以根据自己的实际情况直接预约医院孕妇学校课程，以及线上签到、学习、考试等。”一位即将成为准妈妈的年轻女子在市妇幼中心进行孕检时高兴地说，还可到“健康宣教驿站”溜达，健康宣教系统会主动提醒孕妇注意事项，以及产检时间、产检内容，产检前应准备事宜等，减少孕妇在产检时由于注意事项没做到而造成的奔波。

　　从PC端到智能手机端，保健医护人员对业务流程的处理“无所不在”，打破时间和地域的限制进行信息共享。醴陵市白兔潭中心医院与市妇幼医院建立了专科联盟模式的医联体，在数字化预防接种门诊系统基础上，现已进一步辐射配套了现场监控、短信通知等功能，推动数字化门诊更高层次发展，有效加强了孕产妇管理，使孕产妇享受到最安全最科学的保健服务。

　　白兔潭中心医院推进人性化妇幼健康数据管理凸显特色。预检后，工作人员将会对健康的儿童进行登记，而对身体状况欠佳的儿童，则会告知家长缓种。在登记时，家长可根据语音呼叫和LED大屏提示信息进行登记，系统会记录儿童接种时间、疫苗批号、接种医生、接种部位等信息，并建立连续性儿童预防接种服务档案。

　　该院留观室内铺设着彩色塑料垫，上面有着各种动物式样的小木马，可供孩子玩耍，并墙上悬挂有电视机，持续播放动画片。留观区域的大屏幕上显示着每一位接种儿童还需观察的时间。完成30分钟的观察后，家长在机器上打卡，表明整个接种过程完成。

　　白兔潭卫生院无愧为全省基层卫生院的一个样板，一直以来为东乡片区近20万人较好的提供了常见病、多发病的诊疗服务。醴陵市将着力在南乡、西乡、北乡分别打造一个近似于白兔潭卫生院那样的片区医院，以整体提升全市医疗卫生水平，进而更好地对接“云平台”，打通“云智慧”服务末端的最后一公里，不断提升基层妇幼卫生服务质量与防治水平。

　　就在12月28日，我省妇幼信息管理年会上，醴陵市做了经验发言，赢得了兄弟县市的赞美。

　　实至名归，受益智慧医疗平台，醴陵市卫计系统2017年荣获株洲市突发急性传染病防控、突发中毒事件处置两个团体二等奖，市妇幼中心被评为全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作优秀集体及全国巾帼文明岗荣誉，白兔潭镇中心卫生院成功创建全国百佳乡镇卫生院。

　　顺应“云时代”，聚力“她时代”，只为催绽“她风采”;升级“云平台”，给力“她平台”，只为提升“她地位”;激荡“云智慧”，助力“她智慧”，只为彰显“她魅力”……一切，为了呵护“她孕育”，深情唱响“摇篮曲”! (郭畅达 张笛 张静文 柳叶 刘红霞 李文峰)